Los dientes van “anclados” al hueso, es decir, el maxilar superior es la base donde se alojan los dientes superiores, y el maxilar inferior (mandíbula) es la base donde se alojan los dientes inferiores. Ambos maxilares deben estar bien relacionados entre sí, tanto en tamaño como en posición. A pesar de que en muchas ocasiones estas relaciones son “ideales” no significa que la posición dentaria así lo sea, pero de no ser así se trata con aparatología ortodóncica.

Sin embargo, cuando nos encontramos con discrepancias muy severas, sea la maloclusión que sea (Mordida Abierta, Clase II….) éstas son debidas normalmente a una mala relación ósea, lo cual el tratamiento ortodóncico  no es suficiente para lograr una buena relación. En estos casos la decisión terapéutica sería, tratamiento ortodoncico + cirugía ortognática.

¿Y qué es la cirugía ortognática?

La cirugía ortognática es una rama de la Cirugía Maxilofacial, que se combina con la ortodoncia para solucionar severas malformaciones faciales y maxilares, donde las posiciones dentarias adoptan una especial relevancia.

Puede verse afectado sólo el maxilar superior, mandíbula o ambos. La finalidad del tratamiento previo de ortodoncia es descompensar ambas arcadas dentarias (superior e inferior) llevando los dientes a una posición predeterminada de tal manera que después de realizar la cirugía todo encaje en una posición estable, permitiendo una función masticatoria óptima y una mejora estética, no sólo a nivel dentario sino facial, la apariencia de la cara sufre un cambio espectacular.

• Tratamiento ortodóncico: Se sitúan los dientes en una posición determinada para la cirugía. El paciente va a la cirugía con toda la aparatología ortodóncica.

• Tratamiento quirúrgico: El cirujano maxilofacial, en el quirófano, moviliza las estructuras óseas pertinentes hasta que los dientes establecen un íntimo contacto oclusal. Después de la cirugía el paciente permanece en el hospital 24-48 horas.

• Tratamiento ortodóncico: Pasadas  1 o 2 semanas se retoma el tratamiento ortodóncico y se realizan los ajustes pertinentes, ésta última fase suele durar de 3 a 6 meses dependiendo de cada caso, pasado este periodo se retira la aparatología y se da el tratamiento como finalizado.rio.

¿Se puede prevenir la cirugía ortognática?

Sí, pero sólo a edades tempranas, cuando el crecimiento todavía no ha finalizado. Esto se lleva a cabo mediante aparatos ortopédicos (enlace a ortopedia). En edades tempranas hay que hacer lo posible para guiar el crecimiento, consiguiendo unas relaciones esqueléticas ideales. Como todo en la vida no siempre se consigue, ya que muchas veces el factor genético encargado del crecimiento es tan fuerte que a pesar de querer frenarlo no se consigue satisfactoriamente, eso sí, en estos casos, llegado el momento de la cirugía, ésta será menor, habiendo un desplazamiento menor de las estructuras óseas.

La cirugía ortognática, sólo se realiza en pacientes que han finalizado el crecimiento. Salvo casos especiales, ningún paciente es tratado con cirugía ortognática  antes de los 18 años de edad, por ello destacar la gran importancia del diagnostico precoz. Deben ser los padres quienes vean el problema, y de no ser así, su dentista que debe remitirlos al ortodoncista. Normalmente en estos casos hay factores hereditarios que nos pueden dar una pista; padres, abuelos… pueden tener el mismo patrón facial.